天津市人民政府


关于修改《天津市批发市场管理办法》的决定
天津市人民政府


《关于修改〈天津市批发市场管理办法〉的决定》已经市人民政府批准，现予发布施行。


市人民政府决定对《天津市批发市场管理办法》（1996年市人民政府第61号令）作如下修改：
一、将第二十五条修改为：“对未办理批准手续私自开办批发市场的，由市商业行政主管部门给予警告，并限期补办审批手续，逾期仍未补办审批手续的，处以1万元以下的罚款。对不符合条件私自开办批发市场且有违法所得的，由市商业行政主管部门处以3万元以下的罚款，并限期
改正。”
二、将第二十六条修改为：“违反本办法第十七条的，市商业行政主管部门可予以警告、并责令改正；拒不改正的，可提请有关执法机关依法查处。”
三、将第二十九条、第三十条删除。相关条款序号作相应调整。
本决定自发布之日起施行。
《天津市批发市场管理办法》根据本决定作相应的修正，重新发布。

天津市批发市场管理办法

（1996年2月7日市人民政府发布1997年9月25日根据市人民政府《关于修改〈天津市批发市场管理办法〉的决定》修订发布）

第一章 总 则
第一条 为加强批发市场的统一管理，规范批发交易行为，保护交易当事人的正当经营和合法权益，促进批发市场的健康发展，根据国家法律、法规和有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称批发市场，是指为买卖双方提供经常性的、公开的、规范的，具有信息、结算、运输等配套服务功能的商品批发交易场所。中心批发市场是指经国家批准设立的区域性、全国性的批发交易场所。
凡在本市行政区域内设立的各类批发市场除遵守国家有关法律、法规外，还必须遵守本办法。
第三条 市商业行政主管部门是批发市场的主管机关，负责批发市场的规划、建设和监督管理工作，履行下列职责：
（一）贯彻、实施法律、法规和规章；
（二）负责建立批发市场的审批工作；
（三）按本市社会和经济发展总体规划，会同有关部门制定批发市场建设和发展规划，并负责组织实施；
（四）研究拟定批发市场建设与管理的法规和规章；
（五）负责批发市场的监督管理；
（六）检查指导批发市场的交易行为。
其他有关部门按照各自的职责分工，依法对批发市场进行监督管理。
第四条 未经批准的批发市场不得使用批发市场或中心批发市场字样。
第五条 批发市场以服务为宗旨，遵循公开交易、平等竞争、诚实信用的原则。

第二章 设立、变更和终止
第六条 设立批发市场，由市商业行政主管部门审核批准。设立中心批发市场，由市商业行政主管部门提出初审意见，经市人民政府同意后，报国内贸易部批准。
任何单位和个人未经批准不得设立批发市场。
第七条 设立批发市场必须具备下列条件：
（一）符合国家和本市市场建设规划；
（二）交易商品的主要产地、销地或集散中心；
（三）有进行批发交易的场所和基本配套设施；
（四）应具备的其他条件。
第八条 申请设立批发市场须提交以下材料：
（一）开设单位的申请报告；
（二）设立批发市场的可行性报告；
（三）批发市场的建设计划与实施方案；
（四）监督管理机构、章程、交易规则、管理办法；
（五）需要提供的其他材料。
第九条 经批准设立的批发市场，由市商业行政主管部门颁发《批发市场资格证书》后，到工商行政管理机关办理登记手续。
第十条 批发市场变更名称、地址、法定代表人、管理机构和交易品种等事项之一的，应向市商业行政主管部门提出申请，经市商业行政主管部门批准后，按有关规定办理变更手续。
第十一条 批发市场申请停（歇）业的，应提前30日向市商业行政主管部门提出申请，缴还《批发市场资格证书》，由工商行政管理机关办理注销手续。

第三章 交易活动的监督管理
第十二条 批发市场设立管理委员会。批发市场管理委员会（以下简称管委会）由发起单位及其上级主管部门等组成。中心批发市场的管委会由市商业行政主管部门、发起单位和发起单位的上级领导部门等组成。
第十三条 管委会是批发市场的监督管理机构，负责批发市场交易活动监督、检查和日常管理工作，调解和处理交易活动中发生的纠纷等。
第十四条 进入批发市场从事商品批发交易的单位和个人（以下简称交易商），必须具备下列条件：
（一）拥有开展规定商品批发业务所必需的注册资金和相应的经营设施；
（二）持有工商行政管理机关核发的营业执照；
（三）持有税务机关核发的税务登记证；
（四）批发市场规定的其他条件。
第十五条 凡市商业行政主管部门规定必须由持有资格证书的交易员交易的批发市场，交易商需委派具有资格证书的交易员进场交易。变更或增加交易员须提前15日向管委会备案。
第十六条 交易商变更法人代表时，在变更后一个月内向管委会备案。
第十七条 批发市场禁止下列行为：
（一）蓄意串通，制造虚假供求和价格；
（二）故意捏造散布虚假的、容易使人误解的信息；
（三）以操纵市场为目的，连续抬价或压价买入或卖出同一种商品；
（四）以其他直接或间接方式，操纵或扰乱交易；
（五）法律、法规、规章禁止的其他行为。
第十八条 交易商应自觉接受管委会的监督检查，如实提供交易活动情况，不得弄虚作假。
第十九条 批发市场成交的价格、数量等信息由管理委员会统一汇总。
第二十条 批发市场应建立行情报告制度。批发市场在每天交易结束后，须将成交的品种、产地、数量、价格等行情报市商业行政主管部门，统一组织发布；中心批发市场在每天交易结束后，须将成交的品种、产地、数量、价格等行情，在报市商业行政主管部门的同时，还须报国内贸
易部，由国内贸易部统一向全国发布。批发市场行情同期抄送市物价管理部门。
第二十一条 批发市场实行下列公开办事制度：
（一）市场管理人员姓名、职务、职责公开；
（二）市场管理制度和工作人员守则公开；
（三）摊位及其他设施的安排、租赁费、管理费收取标准公开；
（四）违法案件处理结果公开。
第二十二条 市场管理人员不得参与批发市场的交易活动。
第二十三条 在批发市场依法执行职务的工作人员，必须持证检查。

第四章 法律责任
第二十四条 违反本办法的，由市商业行政主管部门和有关部门按照各自职责分工，依法予以处理。
批发市场管理人员违反本办法的，由管委会或其上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十五条 对未办理批准手续私自开办批发市场的，由市商业行政主管部门给予警告，并限期补办审批手续，逾期仍未补办审批手续的，处以1万元以下的罚款。对不符合条件私自开办批发市场且有违法所得的，由市商业行政主管部门处以3万元以下的罚款，并限期改正。
第二十六条 违反本办法第十七条的，市商业行政主管部门可予以警告、并责令改正；拒不改正的，可提请有关执法机关依法查处。
第二十七条 有下列行为之一的，由有关执法机关依照法律、法规和规章予以处罚。
（一）破坏批发市场的各种设施；
（二）严重扰乱批发市场秩序；
（三）拒绝、阻碍批发市场工作人员履行职责；
（四）其他违反法律、法规和规章的行为。
对违反治安管理的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十八条 当事人对处罚决定不服的，可在接到处罚决定书之日起15日内，向做出处罚决定机关的上级主管部门申请复议，或向人民法院提起诉讼。逾期不申请复议、不起诉、又不履行处罚决定的，由做出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。

第五章 附 则
第二十九条 本办法自发布之日起施行。



1997年9月25日
医患纠纷的阶段性和举证特征

姚品成


2002年2月20日国务院第55次常务会议通过了《医疗事故处理条例》，自2002年9月1日起施行。医疗事故（含医疗纠 纷）再次成为了人们茶余饭后的热门话题。大小医院各科室谈论最多的也是医疗事故的话题，近段最忙的是医务科室里的有关领导，要组织医院各科室的医务人员和其他工作人员，认真学习《医疗事故处理条例》（以下简《条例》）和卫生部颁布的有关配套规章。我们认真学习了《条例》和有关配套规章后，现就医患纠纷的阶段性特点和举证特征简述如下，与各位共同探讨，希望能起到抛砖引玉的作用。
一、 关于医疗事故和医患纠纷的定义：
医疗事故的定义在《条例》第二条作了明确的规定：“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”我们平时谈论和处理的“医疗事故”主要是指：因诊疗护理发生的纠纷常常限于医疗单位和患者或其家属之间的纠纷，从主体上讲医疗事故在法定鉴定机关（医学会）没有出来鉴定结论之前，称为“医患纠纷”更贴切，更通俗，更有社会意义。由此，我认为：医患纠纷是指患者或者其亲属与医疗单位及其医护人员之间围绕医疗护理服务而产生的争执。
二、 医患纠纷的阶段性特点：
导致医患纠纷产生的主体不都是由患者方引发的，因为医患纠纷的客体除了生命健康权外，还包含了财产权的内容。我们平时常见的纠纷由患者方因认为其生命健康权受到侵害而提起，发展到医院方可能因医疗费用被拖欠而主动出击。我们了解医患纠纷的阶段性特点，把握准各阶段的主动权，医患纠纷就会顺利得到解决。
提起阶段。不论是生命健康权，还是有关财产权的医疗纠纷，大多数是由患者方掌握主动权，多数医方在此阶段往往是息事宁人，努力想私下协商，平息矛盾。在这个阶段，患者方如见好就收，或者要求不高，大多数纠纷都能迅速解决，解决的方式是非诉讼的友好协商。在这一阶段，作为患者方最好多去咨询一下律师和有关医学专家的个案分析，有利无妨。
僵持阶段。如果早期不能了结，纠纷的主动权又可能转移至医院方。例如：医院方要求尸检，以澄清患者家属方的责难；要求作医疗事故技术鉴定，千方百计将纠纷纳入法律程序之中，避免患者方影响院方的正常医疗秩序；对拖欠医疗费用者予以依法催讨，来维护自己的合法权益。
诉讼阶段。从生命健康权这个角度来看，当原告主要是患者方。无论是否经过医疗事故技术鉴定程序，新的《条例》虽然把鉴定权的“接力棒”由原来的各级医鉴委转移给了各级医学会，客观公正性大有改善，但人们对原有的鉴定体制所产生的疑虑阴影没有完全消除，患者主动起诉的案件只有增多是必然的。
显然，起诉是当事人行使法律赋予的诉权，能否胜诉则另当别论。在此阶段，谁掌握主动权，关键是在举证。是医方主动，还是患者方主动，双方会尽可能收集对自己有利的证据材料来证明自己的举张。
三、 医患纠纷审理中的举证责任分配特征：
发生了医患纠纷，双方当事人都各执一词。对医方有无过失，不良后果与过失之间有无因果关系等焦点问题，法官凭什么来判断呢？得靠证据来认定和判断！没有证据来证明自己的主张，当事人必败无疑。所以，律师们常常说：打官司，关键就是看证据。在当今法制社会里，没有证据，当事人再能言善辩，请最高明的律师来代理，也是束手无措。
司法解释确定了医患纠纷举证责任倒置的原则。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《若干规定》）第四条（八）款：“因医疗行为引起的诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”司法解释规定医患纠纷举证责任倒置的原则，显然是出于对患者弱势群体的特殊保护。我们也应看到：在诉讼阶段，举证责任的主动权医院方明显处于优势（详见下表），患者方更应冷静和理智的对待。
医患纠纷举证责任分配一览表
1 争议的有关问题 适应举证的原则 举证责任分配
2 当事人身份 谁主张 谁举证 原被告双方
3 存在医疗行为 谁主张 谁举证 原告
4 不存在医疗行为 谁主张 谁举证 被告
5 医疗行为与后果关系 举证责任倒置 被告
6 损害后果的存在 谁主张 谁举证 原告
7 损害后果的不存在 谁主张 谁举证 被告
8 损害后果的程度 谁主张 谁举证 原告
9 素赔的数额 谁主张 谁举证 原告
10 医疗行为存在过失 谁主张 谁举证 被告
11 医疗行为不存在过失 举证责任倒置 被告
从上表可以看出，最高人民法院新的司法解释规定，医患之间的举证分配是医重患轻，且双方争执的焦点问题的举证权均掌握在被告（医院）方。所以，原被告双方在法官组织质证和认证时，就得十分认真对待。
在诉讼阶段，双方一般都委托了代理人参加诉讼，且绝大部分是委托的律师，医院方有的是常年法律顾问从提起阶段就介入了，担任医院方常年法律顾问的律师，更了解医疗服务的有关诊疗护理规范、常规，他们更熟悉医疗纠纷处理的“套路”。作为双方当事人就更应主动积极配合好委托律师，在法院立案前调查取好有关证据材料，注意每一个细节，特别是对那些没有出来《医疗事故技术鉴定书》的纠纷，在决定是否起诉之前，就更要慎之又慎！否则，就会一棋走错，满盘皆输。
四、主审法官和医患双方要注重“专家鉴定”和认真听取“专家说明”。
因为医患纠纷往往是牵涉到一些医学专业性强的问题。有的学者提出：不懂得医学的人，怎么能办好医患纠纷？但是，学无止境，谁能是全才呢？在审判实践中，对所谓专业性强的案件仍然可以照常审判，原因不是承办法官或者代理律师是该专业的医学专家，而是法律规定了一条重要的举证责任原则，那就是“专家鉴定”和“专家说明”制度。
专家鉴定：《中华人民共和国民事诉讼法》第72条“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定。”依据《条例》第20条的规定，对于医患纠纷处理中涉及的医学专门性问题，医疗事故技术鉴定是法定鉴定。
医学会组织鉴定和出具的《医事故技术鉴定书》是民事诉讼证据的一种，是法定鉴定，它具有较高的证明效力。
专家说明：司法解释《若干规定》第61条新增了“专家说明”这种特殊的“专家证人”。条文如下：“当事人可以向人民法院申请由一至二名具有专门知识的人员出庭就专门性问题进行说明。人民法院准许其申请的，有关费用由提出申请的当事人负担。
审判人员和当事人可以对出庭的具有专门知识的人员进行询问。
经人民法院准许，可以由当事人各自申请的具有专门知识的人员就有关案件中的问题进行对质。
具有专门知识的人员可以对鉴定人进行询问。”
最高人民法院的司法解释引用了国外通用的“专家说明”制度，增添了我国民事诉讼证据的新鲜活力，更增加了像医患纠纷这样专门性较强的案件审理的科学性。
根据有关数字统计，在100起医患纠纷中只有不到18件甚至更低的属于医疗事故；在267例医疗纠纷的法医尸检案里，仅有备47例最后被确定为医疗事故（占17%）。以上数据说明医疗事故的发生率是很低很低的，医者父母心，医生的天职是救死扶伤。当患者一进入医院时，希望医生把患者当作你的上帝，多一份体贴，多一份关怀，耐心和细心施治；而患者也要体谅医生工作的艰辛，了解目前医学仍有许多解决不了的问题和无法预测的突发性特异情况，有的疾病，“神医”也没有办法。平时多了解一些医学知识，既保健防病也可对医疗行为多一些理解，少一些纠纷。
我们面对医疗纠纷，理解万岁！患者和医生互相多一些理解，疾病才有可能被治好，医学事业才能健康发展并造福人类。 （2002年10月16日于东坪）