卫生部


卫生部关于进一步加强家庭病床工作的通知
卫生部


1984年9月1日—5日我部在天津召开了全国家庭病床工作经验交流会。会议总结了开展家庭病床工作的经验，参观了天津市的家庭病床，修改讨论了《家庭病床暂行工作条例》，提出了今后工作的意见。
家庭病床是50年代首先在天津兴起来的，很快就普及到全国。由于各种原因，20多年来未能很好坚持。党的十一届三中全会以来，这项工作才又重新得到恢复和发展，特别是近一、二年来发展更快。据天津、北京、上海、黑龙江、辽宁、吉林、四川、广东等23个省、自治区、直
辖市的不完全统计，1984年上半年已建家庭床20余万张。天津市人民政府把这项工作当作为全市人民做的10件好事之一，有力地推动了家庭病床的发展和提高。1983年该市共建家庭病床42400多张，年内结束家庭病床治疗的病人12900多人次。1984年上半年又新
建家庭病床近2万张。东北各省家庭病床都已分别达到3万张左右，新疆、云南、宁夏等边远少数民族地区也都正在积极开展这项工作。但从全国范围来看，发展尚不平衡；服务质量和医疗质量尚待提高；管理制度还不够健全。有些地区由于组织措施、技术措施、政策措施未能很好落实，
直接影响家庭病床的发展、巩固和提高。
今后的任务是要继续大力普及、巩固和提高家庭病床，城乡各级医疗单位（包括企事业部门医院）都要根据实际情况开办家庭病床，争取在一、二年内全国达到100万张；在普及的基础上要加强管理，狠抓质量，把家庭病床的水平大大提高一步。为此：
一、要把发展家庭病床作为医疗卫生工作的一项重要改革，认真抓好。发展家庭病床适合我国国情，便民利民，是在新形势下开创卫生工作新局面和建设具有中国特色的医疗卫生事业的一项重要内容，也是医疗卫生工作的一项重大改革。它可以补充正规病床的不足，能够缓和群众看病
难、住院难的矛盾，有利于贯彻全心全意为人民服务的宗旨；可以密切医患关系，有利于社会主义精神文明建设；可以挖掘医疗潜力，有利于基层医务人员技术水平的提高；可以扩大预防，有利于促进医疗、预防和康复工作的结合，以适应现代医学发展趋势的要求。无论从解决现实存在的
医疗设施与群众医疗需求不相适应的矛盾，还是从医学发展的长远观点来看，都可以说家庭病床是医疗服务的一大进步。这项工作不但现在需要提倡，将来在医疗卫生事业进一步发展、医院病床进一步增多的情况下，也要提倡。各级医疗机构都要把建立家庭病床作为自己的一项重要任务长
期坚持下去。
二、要在普及的基础上努力提高质量。家庭病床尚未广泛开展起来的地区和单位，要着重抓普及，同时注意提高质量；普及工作搞得较好的地区和单位，要着重抓提高，并在提高指导下进一步做好普及工作。家庭病床一定要名副其实，讲究实效，决不可搞形式主义。为确保家庭病床质
量，还要注意解决以下几个问题：
1．要健全组织，加强家庭病床科（组）的人员配备。要配备医疗和护理方面的技术骨干。人员不足或骨干缺乏的，要适当调整，也可以采取适当方式外聘。
2．医院一般只在所负责的地段内建立家庭病床。要建立以基层医疗机构为主力、大医院为技术后盾的家庭病床工作体系。实行“大医院带小医院”、“一条龙管理”和办“协作医院”等多种形式，帮助基层提高技术水平和工作质量。大医院的医技科室要向家庭病床开放，对家庭病床
的转诊、会诊、转院要优先安排。
3．要争取在一、二年内逐步为家庭病床科（组）配齐一套适用的、便于携带的器械设备和交通工具，必要时应配备救护车。而且随着发展，还要逐步增加新的设备。
4．要建立健全各项规章制度和技术操作规程，做到管理正规化，工作制度化，操作常规化。
5．要严格掌握家庭病床的收治适应症，对处理上没有把握或有困难的急重疑难病例，要及时转送到上级医院，以免耽误病情。有些技术性较强的护理工作，也不可交给家属去做。
三、要加强家庭病床工作队伍建设，建立一支又红又专的专业化队伍。首先要加强思想建设，帮助从事家庭病床工作的技术人员巩固专业思想，养成良好的医德医风，树立为开创具有中国特色的家庭医疗保健事业献身的志向；第二，要积极采取各种方式加强业务培训。当前培训的重点
是根据实际需要，缺什么补什么。今后要增加医学统计学、预防医学、医学社会学、医学生理学、老年医学和康复医学等专业知识的培训；第三，医学院校也要积极创造条件，培养家庭医疗保健专门人才。经过一段时间，逐步形成一支家庭医疗保健专业队伍。
四、要从政策上鼓励家庭医疗保健事业不断发展。开展家庭病床是一件利国利民的好事，应当受到社会各界的广泛支持。当前，除在组织上加强领导外，还应采取以下政策措施。
1．为改善家庭病床的工作条件，要在经费和器械设备等方面给予必要的支持。
2．合理解决收费和报销问题。家庭病床在经济管理上也应采取新的办法。在不增加个人和社会不合理负担，使医院和家庭病床工作人员都有所收益的前提下，确定家庭病床收费项目和收费标准，并逐步过渡到按成本收费。享受公费和劳保医疗的患者住家庭病床的费用，应按规定予以
报销。
3．要从家庭病床的劳务收入中提取一定比例奖励家庭病床工作人员，具体的提成比例由各地根据实际情况确定。奖励要体现按劳分配、多劳多得和奖勤罚懒、奖优罚劣的原则，不搞平均主义。家庭病床的劳务收入，原则上应用于发展家庭病床事业和个人奖励及有关补贴。
4．要按照国家有关规定发给家庭病床工作人员保健津贴（管理传染病、精神病、接触Ｘ线的人员按院内同类专业人员的标准发给）、加班费、劳保用品和工作服。交通补助费可根据实际情况增加。
5．对应聘到基层单位长期从事家庭病床工作的技术骨干，允许浮动工资一至二级，对兼职人员，也要给予合理报酬。
6．对长期从事家庭病床的卫生技术人员的晋升考核，要充分考虑他们的专业特点，以利于稳定和发展这支专业队伍。



1984年11月25日
浙江省杭州市人民政府


杭州市行政机构设置和编制管理办法

市政府令

第213号



《杭州市行政机构设置和编制管理办法》已经2004年11月8日市人民政府第54次常务会议审议通过,现予公布,自2005年1月1日起施行。


代市长　孙忠焕

二ＯＯ四年十一月十一日


杭州市行政机构设置和编制管理办法

第一章　总　　则

　　第一条　为了规范行政机构设置和编制的管理,根据《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》等有关法律、法规的规定,结合本市实际,制定本办法。
　　第二条　本市各级人民政府行政机构设置和编制的管理适用本办法。
　　第三条　行政机构设置和编制的管理实行统一领导,分级管理。
　　行政机构设置和编制的管理应当适应政治、经济和社会发展的需要,遵循精简、统一、高效的原则。
　　第四条　行政机构设置和编制的确定,应当依照规定的管理权限和程序审批。
　　第五条　市、区、县(市)机构编制管理机关按照规定权限负责本辖区内行政机构设置和编制的管理工作。

第二章　行政机构设置管理

　　第六条　行政机构的设置应当以科学的职能配置为基础,做到职能明确、分工合理、精简规范,有利于提高行政效率,并且不得超过上级机关规定的限额。
　　第七条　市人民政府行政机构根据职能分为工作部门、议事协调机构的常设办事机构、派出机构和工作部门管理的行政机构。
　　区、县(市)人民政府行政机构根据职能分为工作部门和派出机构。区、县(市)人民政府不设立议事协调机构的常设办事机构;因工作需要确需设立的,按照本办法规定的管理权限和程序审批。
　　乡(镇)人民政府不设立独立的行政机构,只设立内设的综合办事机构。
　　第八条　严格控制议事协调机构及其非常设办事机构的设立。市、区、县(市)人民政府在一定时期内的特定工作应当交由现有行政机构承担,不另行设立议事协调机构。现有行政机构不能承担该职能的,可以设立议事协调机构及其非常设办事机构,但应当明确其撤销的条件或者撤销的期限。
　　第九条　市、区、县(市)人民政府行政机构在职能分解的基础上设立内设机构。
　　市、区、县(市)人民政府工作部门根据工作需要,可以设立派出机构或者直属机构。
　　市人民政府工作部门管理的行政机构根据工作需要,可以设立派出机构。
　　第十条　市、区、县(市)人民政府行政机构及其内设机构、派出机构和直属机构的名称应当规范,并与该机构的类型和职能相称。
　　市人民政府的工作部门称委员会、办公厅(室)、局;市人民政府议事协调机构的常设办事机构称办公室;市人民政府工作部门管理的行政机构称局;市人民政府行政机构的内设机构称处、室,市人民政府工作部门的派出机构或者直属机构和工作部门管理的行政机构的派出机构称分局、所。
　　区、县(市)人民政府的工作部门称办公室、局,其内设机构称科、室;区、县(市)人民政府工作部门的派出机构或者直属机构称所、队。确因工作需要,设定与本条规定不一致的机构名称的,由该机构的批准机关决定。
　　第十一条　市、区、县(市)人民政府行政机构的最高级别分别为副厅级、正处级、正科级;市人民政府行政机构的内设机构的最高级别为正处级,区人民政府行政机构的内设机构的最高级别为正科级。
　　第十二条　市人民政府行政机构的内设机构不设下属机构。因工作需要确需设立的,按照本办法规定的管理权限和程序审批。
　　区、县(市)人民政府行政机构的内设机构不设下属机构。

第三章　编制管理

　　第十三条　行政机构的编制在上级机关核定的总额内,依据职能配置确定。
　　行政机构的编制是指人员定额和领导职数。编制总额分为市,区、县(市),乡(镇)三级,不得相互挤占。
　　第十四条　行政机构的编制是各机构人员调配、职务任免和财政经费拨付的依据。
　　行政机构不得超编使用工作人员,其领导人员应当在确定的职数限额内调配。
　　第十五条　行政机构的编制在行政机构设立时确定。行政机构的编制方案应当包括下列事项:
　　(一)行政机构的人员定额;
　　(二)行政机构的领导职数和内设机构的领导职数。
　　第十六条　市、区、县(市)人民政府行政机构编制的调整,由本级机构编制管理机关按照本办法规定的管理权限和程序审批或者审核报批;乡(镇)编制的调整,由上级机构编制管理机关按照本办法规定的管理权限和程序审批或者审核报批。
　　第十七条　上级机构编制管理机关下达的公安、司法行政等专项编制的分配,由市、区、县(市)机构编制管理机关分配下达或者会同同级人民政府有关部门分配下达。
　　第十八条　市、区、县(市)人民政府议事协调机构的非常设办事机构不单独确定编制,所需工作人员由承担具体工作的行政机构内部调剂解决。

第四章　管理权限和程序

　　第十九条　下列事项由市机构编制管理机关提出方案,经市人民政府审议通过后,由市人民政府报省人民政府批准,同时报市人民代表大会常务委员会备案:
　　(一)市人民政府行政机构的设置和调整总体方案;
　　(二)市人民政府行政机构的设置和调整总体方案批准后,工作部门、议事协调机构的常设办事机构、工作部门管理的行政机构的设立、撤销或者合并。
　　第二十条　下列事项由市机构编制管理机关提出方案,报省机构编制管理机关批准:
　　(一)全市行政机构编制总额和市(含区)、县(市)、乡(镇)编制总额的调整;
　　(二)市人民政府工作部门、议事协调机构的常设办事机构、工作部门管理的行政机构的更名或者增加机构名称(包括撤销增加的机构名称,下同)。
　　第二十一条　下列事项由市机构编制管理机关审核后,报市人民政府批准:
　　(一)市人民政府行政机构的职能配置、内设机构和人员编制方案;
　　(二)区、县(市)人民政府行政机构的设置和调整总体方案;
　　(三)区、县(市)人民政府行政机构的设置和调整总体方案批准后,工作部门、议事协调机构的常设办事机构的设立、撤销或者合并;
　　(四)市人民政府行政机构与区人民政府行政机构管理权限的划分和管理体制的调整。
　　前款第(二)、(三)项规定的事项,区、县(市)人民政府同时报本级人民代表大会常务委员会备案。
　　第二十二条　下列事项由市机构编制管理机关决定或者批准:
　　(一)市、区、县(市)、乡(镇)编制总额的分配;
　　(二)市人民政府行政机构职能、编制的调整及其内设机构和派出机构或者直属机构的增设、撤销或者变更;
　　(三)市人民政府行政机构的内设机构、派出机构和直属机构设立下属机构的,下属机构的级别及其领导职数的确定;
　　(四)区、县(市)人民政府工作部门、议事协调机构的常设办事机构的更名或者增加机构名称。
　　第二十三条　下列事项由区、县(市)机构编制管理机关审核后,报本级人民政府批准:
　　(一)区、县(市)人民政府行政机构的职能配置、内设机构和人员编制方案;
　　(二)乡(镇)人民政府综合办事机构的设置和调整总体方案。
　　第二十四条　下列事项由区、县(市)机构编制管理机关决定或者批准:
　　(一)区、县(市)、乡(镇)编制的具体分配;
　　(二)区、县(市)人民政府行政机构职能、编制的调整及其内设机构、派出机构或者直属机构的增设、撤销或者变更;
　　(三)乡(镇)人民政府综合办事机构的设置和调整总体方案批准后,综合办事机构的设立、撤销、变更或者职能调整;
　　(四)乡(镇)编制的调整。
　　第二十五条　设立行政机构的方案,应当包括下列事项:
　　(一)设立的必要性和可行性;
　　(二)行政机构的类型、名称、级别、职能和隶属关系;
　　(三)内设机构的名称、级别和职能划分;
　　(四)与其他机构的职能划分;
　　(五)所需编制。
　　撤销或者变更行政机构的方案,应当包括下列事项:
　　(一)撤销或者变更行政机构的理由;
　　(二)撤销或者变更行政机构后,其职能的消失、转移情况;
　　(三)撤销或者变更行政机构后,其编制的调整和人员的分流情况。
第二十六条　市、区、县(市)人民政府行政机构增设内设机构、派出机构和直属机构的方案,应当包括下列事项:
　　(一)增设的必要性;
　　(二)增设机构的名称、性质、级别和职能;
　　(三)与其他机构职能的划分;
　　(四)所需编制。
　　撤销或者变更行政机构的内设机构、派出机构和直属机构的方案,应当包括下列事项:
　　(一)撤销或者变更机构的理由;
　　(二)撤销或者变更机构后,其职能的消失、转移或者调整情况;
　　(三)撤销或者变更机构后,其编制的调整情况。
　　第二十七条　市、区、县(市)人民政府因工作需要,确需设立议事协调机构及其非常设办事机构的,由市、区、县(市)人民政府办公厅(室)提出方案或者会同同级机构编制管理机关提出方案,报本级人民政府批准。

第五章　监督检查

　　第二十八条　各级机构编制管理机关对本级和下级人民政府行政机构的设置和编制执行情况进行监督检查。
　　行政机构应当每年向同级机构编制管理机关提供行政机构编制执行情况的报告,并在各自职责范围内,配合机构编制管理机关做好行政机构设置和编制的管理工作。
　　第二十九条　上级人民政府行政机构不得干预下级人民政府行政机构设置和编制的管理工作,不得要求下级人民政府设立与其业务对口的行政机构。
　　第三十条　行政机构擅自超编使用人员的,财政部门不得拨付行政经费;人事、劳动保障等行政主管部门不得办理人员调配、社会保障等手续。

第六章　法律责任

　　第三十一条　行政机构违反本办法规定,有下列行为之一的,由机构编制管理机关责令其限期改正;逾期不改正的,由机构编制管理机关建议本级人民政府或其监察等有关行政主管部门对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分:
　　(一)超越管理权限设置或者调整行政机构的;
　　(二)擅自设置或者调整内设机构、派出机构或者直属机构及其级别的;
　　(三)擅自扩大行政机构职能的;
　　(四)擅自超过核定的编制使用工作人员或者超职数配备领导人员的;
　　(五)对擅自超编使用的人员拨付行政经费、办理人员调配、社会保障等手续的;
　　(六)其他违反行政机构设置和编制管理规定的行为。
　　第三十二条　机构编制管理机关工作人员在行政机构设置和编制管理工作中有违法、失职等行为的,依照有关法律、法规规定处理。

第七章　附　　则

　　第三十三条　参照或者依照国家公务员制度管理的机构,其机构设置和编制的管理参照本办法执行。
　　第三十四条　市、区、县(市)机构编制管理机关可以根据本办法的规定,制定行政机构设置和编制管理的具体工作规则。
　　第三十五条　本办法自2005年1月1日起施行。